دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی نیشابور

فرم شکوائیه بازرسی

توجه: به منظور پیگیری بهتر و ارسال پاسخ به شاكیان محترم ، بدیهیست تكمیل فیلد های ستاره دار ضروری می باشد .بدیهی است از پیگیری شكایات فاقد مشخصات شاكی معذورخواهیم بود

نام ونام خانوادگی (*)	ورودی نامعتبر
نام پدر	ورودی نامعتبر
كدملی	ورودی نامعتبر
شغل	ورودی نامعتبر
آدرس محل سكونت	ورودی نامعتبر
تلفن محل سكونت	شماره تلفن را به درستی وارد نمایید
شماره تلفن همراه (*)	تلفن همراه را وارد نمایید
پست الكترونیك (*)	ورودی نامعتبر
خلاصه موضوع یا شكایت (*)	ورودی نامعتبر
مرجع قبلی طرح شکایت	ورودی نامعتبر
پیوست	docx,doc,pdf,jpeg,jpg,bmp,xls.xlsx دارای اعتبار است
کد امنیتی	ورودی نامعتبر
ارسال برای ما

پیوند های مفید

دسترسی سریع